Dicas

FICHA DO ACAMPANTE

( voltar para dicas )

Aqui apresento a vocês uma ficha do acampamente

COLABORAÇÃO: Acampamento Bela Vista - Barra Bonita/SP
(14) 3641-4268 / 3622-5609 / 9719-4746
( clique aqui e conheça o acampamento )

Essa ficha deverá ser entregue aos responsável pelo acampante para ser preenchida com o maior cuirado
e o maior número de dados possíveis, antes do início do acampamento

 

Nome do acampante: ________________________________________________________________________________________

Sobrenome: ________________________________________________________________________________________________

Endereço: _________________________________________________________________________________________________

CEP: _______________________________________                Bairro: _________________________________________________

Cidade: _____________________________________                Estado: ________________________________________________

Data de nascimento: ________ / ________ / ________               Sexo: __________________________________________________

    

Pai: _______________________________________________________________________________________________________

Fones: Celular: _______________________________                Comercial: _____________________________________________

Mãe: ______________________________________________________________________________________________________

Fones: Celular: _______________________________                Comercial: _____________________________________________

   

Durante o acampamento os pais estarão em: ___________________________________   Fone: __________________________

Na ausência dos mesmo comunicar-se com: ___________________________________   Fone: __________________________

     

Em caso de urgência avisar: ____________________________________    Fone: ________________________________________

Em caso de urgência avisar: ____________________________________    Fone: ________________________________________

Em caso de urgência avisar: ____________________________________    Fone: ________________________________________

      

 
SAÚDE
 

Como deve ser medicado em caso de:

Febre:  _________________________________________________________________________________________
Tosse seca:  _________________________________________________________________________________________
Tosse catarral:  _________________________________________________________________________________________
Dor de barriga:  _________________________________________________________________________________________
Infecção de garganta:  _________________________________________________________________________________________
Outros:  _________________________________________________________________________________________

    

Apresenta distúrbios de:   

S I M N Ã O
      
Diabetes:        
Amidalite:       
Convulsões:       
Reumatismo:       
Sonambulismo:       
Enurese noturna:       

   

Alergia:  ___________________________________    Fator:  ________________________________________________________

Asma ou Bronquite: _________________________    Fator:  _______________________________________________________

Vacinas ainda válidas: ______________________________________________________________________________________

  

Observações importantes: __________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

  

Possui convênio: ___________________________     Qual: _______________________________________________________

  

  

  

___________________________________________
Assinatura do Pai ou responsável

 

Nome completo e legível do responsável: _____________________________________________________________________

RG: _____________________________________________  CPF: __________________________________________________